Οι αιμορροΐδες δεν είναι από μόνες τους πάθηση, αλλά υπάρχουν φυσιολογικά σε κάθε άνθρωπο από τη γέννησή του. Πρόκειται για αγγειακούς σχηματισμούς μέσα στον πρωκτικό σωλήνα που στηρίζουν τον σφιγκτήρα. Παράλληλα, μέσω ειδικών νευρικών απολήξεων, στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο για να ξεχωρίζει τα αέρια από τα υγρά και τα στερεά κόπρανα, ώστε να εμποδίζουν τη διαρροή και την ακράτεια. Το πρόβλημα, γνωστό ως η αιμορροϊδοπάθεια, ξεκινά όταν αυτά τα αγγεία καταπονηθούν, διογκωθούν ή φλεγμαίνουν.
H αιμορροϊδοπάθεια είναι η πιο συχνή πάθηση της περιοχής του πρωκτού και επηρεάζει το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού, με μεγαλύτερη διάδοση σε ηλικίες 45 – 65 ετών. Η βαρύτητα ποικίλλει από μια ήπια, παροδική ενόχληση μέχρι καθημερινή αιμορραγία και έντονο πόνο. Αν και πολλοί ασθενείς διστάζουν ή καθυστερούν να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή λόγω ταμπού, η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην ταχύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων.
“Στο ιατρείο μας προσεγγίζουμε την αιμορροϊδοπάθεια μέσα από το πρίσμα των πλέον σύγχρονων και ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, προσφέροντας εξατομικευμένες λύσεις ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Η τελική επιλογή της θεραπείας εξατομικεύεται σύμφωνα με τα ευρήματα και τις ανάγκες του ασθενούς.”
Η κλινική εικόνα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο των αιμορροΐδων.
Στις εσωτερικές αιμορροΐδες:
Στις εξωτερικές αιμορροΐδες:
Αίσθημα τοπικού βάρους ή ενός μαλακού εξογκώματος κατά την αφή.
Σε περίπτωση θρόμβωσης, οξύς και έντονος πόνος, με σχηματισμό σκληρού, μελανιασμένου όζου στην είσοδο του πρωκτού.
Η ταξινόμηση των αιμορροΐδων διαφέρει ανάλογα με το αν πρόκειται για εσωτερικές ή εξωτερικές:
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες ταξινομούνται με βάση την κλίμακα Goligher – Banov, όπου ανάλογα με το πόσο πολύ προπίπτουν οι αιμορροΐδες έξω από τον πρωκτό κατά την αφόδευση.
Ο βαθμός της σοβαρότητας των εσωτερικών αιμορροΐδων δεν δείχνει πάντα πόσο έντονα θα είναι τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, αιμορροΐδες 2ου βαθμού μπορεί να προκαλούν σημαντική αιμορραγία, ενώ αιμορροΐδες 4ου βαθμού ενδέχεται να προκαλούν ελάχιστη ενόχληση.
Για τις εξωτερικές αιμορροΐδες δεν υπάρχει αντίστοιχη διεθνής κλίμακα ταξινόμησης, Στην κλινική πράξη αξιολογούνται βάση την κατάσταση της αιμορροϊδοπάθειας και τα συμπτώματά τους από ασυμπτωματικές έως θρομβωμένες,
Αν ένας ασθενής έχει ταυτόχρονα εσωτερικές αιμορροΐδες που προπίπτουν προς τα έξω και συγχωνεύονται σε μια μάζα με τις εξωτερικές, η κατάσταση ονομάζεται μικτές αιμορροΐδες.
Η αιμορροϊδοπάθεια συνδέεται κυρίως με την αυξημένη πίεση στα αγγεία της πυελικής περιοχής. Η εμφάνισή της ευνοείται από τους παρακάτω παράγοντες:
Ο αποκλεισμός άλλων, πιο σοβαρών παθήσεων του παχέος εντέρου και η ασφαλής διάγνωση αποτελούν το πρώτο βήμα. Στο ιατρείο, ο Δρ. Αναστάσιος Παπαδόπουλος ακολουθεί ένα αυστηρό διαγνωστικό πρωτόκολλο, που περιλαμβάνει:
Στο Proctology Center εφαρμόζουμε τις πλέον σύγχρονες μεθόδους, όπως Rafaelo®, Laser και υπερήχους, γνωστές για την ασφάλεια και ανώδυνη ανάρρωση που προσφέρουν.
Τα κύρια χαρακτηριστικά των μη επεμβατικών θεραπειών είναι ότι βασίζονται σε σύγχρονες τεχνολογίες με υψηλό επίπεδο ασφάλειας, εξασφαλίζουν ανώδυνη επέμβαση και μηδενικό χρόνο αποθεραπείας. Στα αρχικά στάδια, οι αιμορροΐδες δεν απαιτούν χειρουργική τομή, αφαίρεση ιστών ή νοσηλεία και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα.
Η μέθοδος Rafaelo® είναι μία από τις πιο σύγχρονες θεραπείες για την αντιμετώπιση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Αξιοποιεί ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων στα 4 MHz, που προκαλεί τη συρρίκνωσή τους, χωρίς αφαίρεση ιστού ή χειρουργικές τομές, ενώ παράλληλα διατηρεί ανέπαφους τον βλεννογόνο και τον σφιγκτήρα του πρωκτού. Η ενέργεια μεταφέρεται στο εσωτερικό της αιμορροΐδας μέσω ενός εξαιρετικά λεπτού καθετήρα που στοχεύει με ακρίβεια τα αγγεία που την τροφοδοτούν με αίμα. Η ελεγχόμενη θερμική ενέργεια διακόπτει την αιμάτωσή της, με αποτέλεσμα τη σταδιακή συρρίκνωσή της. Η θεραπεία γίνεται με τοπική αναισθησία, διαρκεί περίπου 15 – 20 λεπτά και δεν απαιτεί νοσηλεία.
Τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου ξεπερνούν το 95%. Εφαρμόζεται σε στάδια 1ου έως 3ου βαθμού αιμορροϊδοπάθειας και έχει χαμηλό κίνδυνο υποτροπής, καθώς οι ραδιοσυχνότητες σφραγίζουν τα αγγεία που τροφοδοτούν την αιμορροΐδα.
Η αιμορροϊδοπλαστική με Laser χρησιμοποιεί εστιασμένη ενέργεια για την αναίμακτη συρρίκνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων, χωρίς εκτομή ιστών ή χειρουργικές τομές σε στάδια 1ου έως 3ου βαθμού. Με αυτόν τον τρόπο διατηρούνται ακέραιοι ο βλεννογόνος και ο σφιγκτήρας του πρωκτού.
Μέσα από μια εξαιρετικά λεπτή οπτική ίνα, η ενέργεια εφαρμόζεται με ακρίβεια στο εσωτερικό της αιμορροΐδας. Η φωτοπηξία διακόπτει την αιμάτωσή της και οδηγεί σταδιακά στη συρρίκνωσή της, παρέχοντας άμεση ανακούφιση. Η επέμβαση γίνεται με μέθη και διαρκεί 15 – 20 λεπτά.
Είναι το απόλυτο εργαλείο για ριζική και οριστική αφαίρεση σε βαριά περιστατικά και εφαρμόζεται τόσο σε εσωτερικές όσο και σε εξωτερικές αιμορροΐδες. Ο συνδυασμός υπερήχων (Ultracision) και διπολικής ενέργειας (Ligasure) αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική λύση για τις περιπτώσεις όπου η αφαίρεση τους είναι απαραίτητη.
Οι συσκευές αυτές αντικαθιστούν πλήρως το παραδοσιακό νυστέρι, καθώς κόβουν τον πάσχοντα αιμορροϊδικό ιστό με απόλυτη ακρίβεια και ταυτόχρονα σφραγίζουν τα αγγεία, προκαλώντας αιμόσταση που οδηγεί στη συρρίκνωσή τους. Η ελεγχόμενη δράση τους προστατεύει τους γύρω υγιείς ιστούς από θερμικές βλάβες και εγκαύματα.
Η μέθοδος μειώνει σημαντικά τον χρόνο του χειρουργείου και καταργεί εντελώς την ανάγκη για ράμματα. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Τα βασικά πλεονεκτήματα αυτής της τεχνολογίας σε σχέση με το κλασικό χειρουργείο είναι ότι το μετεγχειρητικό οίδημα είναι ελάχιστο λόγω της απουσίας ραμμάτων, ενώ η επούλωση είναι ταχύτερη και η ανάρρωση πολύ ομαλή.
Η THD αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, ιδανική για εσωτερικές αιμορροΐδες 2ου και 3ου βαθμού, αλλά δεν είναι κατάλληλη για κάθε περίπτωση. Ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό πρωκτοσκόπιο με ενσωματωμένο υπέρηχο Doppler για να εντοπίσει με ακρίβεια τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες. Στη συνέχεια, δένει αυτά τα αγγεία με απορροφήσιμα ράμματα για να διακόψει την αιμάτωσή τους. Ταυτόχρονα, πραγματοποιεί ένα εσωτερικό “λίφτινγκ”, τραβώντας και σταθεροποιώντας τον ιστό που προεξέχει πίσω στην αρχική του ανατομική θέση.
Η επέμβαση πραγματοποιείται ψηλά στο εσωτερικό του εντέρου, σε σημείο που δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις. Έτσι, δεν δημιουργούνται εξωτερικά τραύματα και αποφεύγεται ο μετεγχειρητικός πόνος. Η διαδικασία απαιτεί χειρουργική αίθουσα με μέθη ή ραχιαία αναισθησία, ενώ το κόστος της είναι υψηλότερο καθώς χρησιμοποιείται εξειδικευμένος εξοπλισμός μίας χρήσης. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής νιώθει μόνο μια ενοχλητική τάση για κένωση που διαρκεί 3 με 7 ημέρες. Η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά από κάποια χρόνια είναι μικρή και συνδέεται κυρίως με ασθενείς που υποφέρουν από επίμονη δυσκοιλιότητα.
Στις αιμορροΐδες 4ου βαθμού παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο υποτροπής και δεν αφαιρεί μεγάλες εξωτερικές αιμορροΐδες ή δερματικές πτυχές. Για τον λόγο αυτό, σε προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια οι μέθοδοι αφαίρεσης, όπως οι υπέρηχοι LigaSure και Ultracision, προσφέρουν πιο οριστικό αποτέλεσμα.
Η απολίνωση εφαρμόζεται σε εσωτερικές αιμορροΐδες και γίνεται με την τοποθέτηση ενός ειδικού ελαστικού δακτυλίου (λαστιχάκι) στη βάση του αιμορροϊδικού όζου. Ο δακτύλιος διακόπτει την αιμάτωσή της αιμορροΐδας, με αποτέλεσμα αυτή να συρρικνώνεται, να νεκρώνεται και τελικά να αποβάλλεται αυτόματα κατά την κένωση μέσα σε λίγες ημέρες. Η διαδικασία διενεργείται στο ιατρείο, διαρκεί περίπου 10 λεπτά και συνήθως απαιτούνται 1 – 3 συνεδρίες.
Αν και είναι μια γρήγορη και ανώδυνη λύση στο ιατρείο, παρουσιάζει ποσοστά υποτροπής που κυμαίνονται από 11% έως 15% σε βάθος διετίας, ενώ στην πενταετία η επανεμφάνιση συμπτωμάτων μπορεί να προσεγγίσει το 30%, με συνέπεια την ανάγκη επανάληψης της διαδικασίας ή τη στροφή σε χειρουργικές μεθόδους.
Η σκληροθεραπεία εφαρμόζεται συνήθως σε εσωτερικές αιμορροΐδες που βρίσκονται σε αρχικό στάδιο. Πραγματοποιείται ενέσιμα με έγχυση ειδικής σκληρυντικής ουσίας στη βάση της αιμορροΐδας, προκαλώντας τη σταδιακή συρρίκνωσή της. Αν και πρόκειται για μια απλή και γρήγορη διαδικασία που ολοκληρώνεται στο ιατρείο, τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά, καθώς το πρόβλημα επανεμφανίζεται στο 30% έως 50% των περιπτώσεων μέσα στα πρώτα 1 με 3 χρόνια από την εφαρμογή της.
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα επεμβατικών θεραπειών και ο κάθε ιατρός επιλέγει εκείνες που αποδίδουν καλύτερα στην πράξη. Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται ακόμα, αλλά η εφαρμογή τους τα τελευταία χρόνια περιορίζεται λόγω των σύγχρονων, μη επεμβατικών τεχνικών. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:
Είναι η κλασική χειρουργική μέθοδος, όπου ο χειρουργός αφαιρεί πλήρως τους αιμορροϊδικούς όζους και αφήνει το τραύμα ανοιχτό για να επουλωθεί σταδιακά μόνο του. Ενδείκνυται για προχωρημένες αιμορροΐδες 4ου βαθμού ή μεγάλες εξωτερικές αιμορροΐδες. Το μεγάλο της πλεονέκτημα είναι ότι έχει τα χαμηλότερα ποσοστά επανεμφάνισης (κάτω από 5%). Ωστόσο, η ανάρρωση είναι παρατεταμένη και αρκετά επώδυνη, απαιτεί ισχυρά παυσίπονα, ενώ το τραύμα χρειάζεται καθημερινή σχολαστική φροντίδα για περίπου 4 εβδομάδες.
Αποτελεί τη βασική εναλλακτική της ανοιχτής μεθόδου και εφαρμόζεται επίσης σε προχωρημένες αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμού. Η διαφορά εδώ είναι ότι ο χειρουργός, αφού αφαιρέσει τους όζους, ράβει πλήρως το τραύμα με απορροφήσιμα ράμματα αντί να το αφήσει ανοιχτό. Η τεχνική αυτή προσφέρει ελαφρώς ταχύτερη επούλωση και λιγότερη μετεγχειρητική φροντίδα στην περιοχή. Διατηρεί το ίδιο χαμηλό ποσοστό υποτροπής (κάτω από 5%), αλλά προκαλεί παρόμοιο μετεγχειρητικό πόνο με την ανοιχτή μέθοδο, ενώ υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να ανοίξουν τα ράμματα.
Η μέθοδος Longo εφαρμόζεται σε εσωτερικές αιμορροΐδες προχωρημένου βαθμού που προπίπτουν προς τα έξω. Εδώ ο χειρουργός δεν αγγίζει καθόλου τις ίδιες τις αιμορροΐδες. Η επέμβαση γίνεται ψηλότερα, στο εσωτερικό του ορθού. Με ένα ειδικό εργαλείο (κυκλικό αναστομωτήρα), αφαιρεί ένα τμήμα από το χαλαρωμένο εσωτερικό τοίχωμα και ενώνει ταυτόχρονα το έντερο.
Αυτό λειτουργεί σαν ένα εσωτερικό «λίφτινγκ» που τραβάει τις αιμορροΐδες ψηλά, πίσω στη φυσιολογική τους θέση, ενώ παράλληλα διακόπτει την παροχή αίματος που τις τρέφει, με αποτέλεσμα να συρρικνώνονται. Προσφέρει σημαντικά λιγότερο πόνο σε σχέση με την κλασική αφαίρεση Milligan-Morgan ή τη Ferguson, αλλά απαιτεί γενική ή ραχιαία αναισθησία στο χειρουργείο. Παρουσιάζει ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά επανεμφάνισης με τα χρόνια, ενώ ενέχει τον κίνδυνο σπάνιων αλλά σοβαρών επιπλοκών (όπως στένωση του πρωκτού ή χρόνιο πόνο) αν δεν εκτελεστεί από έμπειρο χειρουργό.
Εάν έχετε πρόβλημα με αιμορροΐδες, επικοινωνήστε με τον Χειρουργό – Πρωκτολόγο Δρ. Αναστάσιο Παπαδόπουλο για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας και να ενημερωθείτε για την αντιμετώπιση που ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Καλέστε μας τώρα για να κλείσουμε ραντεβού, ώστε να συζητήσουμε το πρόβλημά σας και να σας προτείνουμε την ενδεδειγμένη θεραπεία και λύση!
